Нарушения сна

Если вам трудно заснуть, сон часто прерывается, пробуждение происходит слишком рано или утром нет ощущения восстановления — важно определить причину. Нарушения сна могут быть самостоятельной проблемой или сопровождать тревогу, депрессию, стресс и другие состояния.

Возможно, вам знакомо это состояние

Нарушение сна не всегда означает полное отсутствие сна. Иногда человек проводит в постели достаточно времени, но долго засыпает, часто просыпается или утром чувствует себя неотдохнувшим.

    • долго не получается заснуть;
    • мысли активизируются, как только вы ложитесь;
    • приходится смотреть на часы;
    • сон становится поверхностным;
    • возникают частые ночные пробуждения.
    • после пробуждения трудно снова заснуть;
    • вы просыпаетесь раньше запланированного;
    • утром нет ощущения восстановления;
    • днем снижаются энергия и концентрация;
    • появляется страх перед очередной бессонной ночью.
Отдельная плохая ночь еще не означает расстройство сна. Значение имеют повторяемость, продолжительность проблемы и ее влияние на дневное состояние.
Что такое нарушение сна
Нарушения сна — это группа состояний, при которых меняются продолжительность, качество, время или структура сна.

Наиболее частая жалоба — бессонница: трудности с засыпанием, поддержанием сна или слишком раннее пробуждение при наличии возможности спать.

Важен не только сам ночной сон. Расстройство оценивается и по тому, как человек чувствует себя днем: сохраняется ли энергия, внимание, работоспособность и эмоциональная устойчивость.

Хороший сон — это не обязательно строго определенное количество часов. Важны достаточность сна для конкретного человека и сохранение нормального дневного функционирования.

Как может нарушаться сон
  • Трудности с засыпанием
    Человек ложится спать, но долго остается бодрствующим. Попытка заставить себя уснуть нередко усиливает напряжение.
  • Ночные пробуждения
    Сон неоднократно прерывается, а возвращение ко сну занимает значительное время.
  • Раннее пробуждение
    Человек просыпается заметно раньше запланированного и уже не может снова заснуть.
  • Невосстановительный сон
    После ночи сохраняется ощущение усталости, сонливости или разбитости, даже если продолжительность сна кажется достаточной.
Как нарушение сна влияет на дневное состояние
Как формируется замкнутый круг
Триггер
Ситуация, воспоминание, ощущение или случайная мысль.
Навязчивая мысль
«А вдруг я сделал что-то опасное?» или «Что, если эта мысль означает, что я плохой человек?».
Тревога и сомнение
Возникают страх, вина, стыд или потребность срочно получить уверенность.
Компульсия
Проверка, анализ, поиск заверений, избегание или ментальный ритуал.
Временное облегчение
Тревога снижается, но ненадолго.
Усиление цикла
Мозг запоминает: «Чтобы быть в безопасности, нужно снова проверить».
Что может поддерживать навязчивые мысли
Действие
  • попытки полностью запретить себе мысль;
  • бесконечный анализ ее значения;
  • проверка собственных чувств;
  • поиск стопроцентной уверенности;
  • регулярные просьбы успокоить;
  • чтение форумов и симптомов;
  • избегание любых триггеров.
Механизм
Эти действия могут быстро снижать тревогу. Но одновременно человек не получает возможности убедиться, что мысль может существовать без ритуала, а неопределенность можно выдержать.
Поэтому потребность проверять и анализировать постепенно усиливается.
Чем навязчивости отличаются от обычных переживаний
Обычная неприятная мысль
  • появляется и постепенно уходит;
  • не требует постоянного анализа;
  • человек способен допустить неопределенность;
  • не вызывает длительных ритуалов;
  • существенно не ограничивает жизнь.
Возможный обсессивно-компульсивный цикл
  • мысль возвращается снова и снова;
  • возникает потребность понять ее «до конца»;
  • требуется полная уверенность;
  • появляются проверки или ментальные ритуалы;
  • страдают работа, отношения или повседневная жизнь.
Навязчивые мысли встречаются не только при ОКР. Они могут возникать при тревожных, депрессивных, посттравматических и других состояниях, поэтому важна профессиональная диагностика.
Когда стоит обратиться за помощью
Консультация может быть полезна, если мысли стали повторяющимися, вызывают выраженный страх или заставляют постоянно совершать действия ради облегчения.
  • мысли занимают значительную часть дня;

  • трудно переключиться на работу или общение;
  • приходится постоянно проверять себя;
  • вы регулярно просите окружающих вас успокоить;
  • появились ментальные ритуалы;
  • вы избегаете людей, предметов или ситуаций;
  • состояние вызывает выраженный стыд или вину;
  • симптомы влияют на отношения и качество жизни.
Если мысли сопровождаются действительным намерением причинить себе или другому человеку вред, конкретным планом или ощущением потери контроля над поведением, необходима срочная очная оценка состояния. В такой ситуации не следует ограничиваться информацией на сайте или ожидать плановой консультации.
Как проходит диагностика
Обсуждаем мысли
Уточняем их содержание, частоту, обстоятельства возникновения и эмоциональную реакцию.
Выявляем ритуалы
Определяем проверки, избегание, поиск заверений и незаметные ментальные действия.
Оцениваем влияние на жизнь
Разбираем, сколько времени занимают симптомы и как они отражаются на работе, отношениях и повседневной активности.
Проводим дифференциальную диагностику
Отличаем ОКР от тревожных расстройств, депрессии, психотических состояний, посттравматических симптомов и других возможных причин.
Диагноз не устанавливается только по содержанию одной пугающей мысли. Важны ее навязчивость, отношение человека к ней, ритуалы, уровень критики и влияние на функционирование.
Нужны ли анализы и обследования
Лабораторного анализа или инструментального исследования, которое само по себе подтверждает ОКР, не существует.
Дополнительные обследования могут потребоваться, если необходимо исключить соматические или неврологические причины симптомов, оценить сопутствующие заболевания либо безопасно подобрать медикаментозное лечение.
Объем обследования определяется индивидуально после консультации.
Как лечат навязчивые мысли и ОКР
Когнитивно-поведенческая терапия с ERP

Экспозиция с предотвращением ритуалов помогает человеку постепенно встречаться с триггерами, мыслями и неопределенностью, не выполняя привычные проверки или нейтрализующие действия.
Цель терапии — не добиться полного отсутствия мыслей, а изменить реакцию на них и выйти из цикла ритуалов.
Медикаментозная терапия

При выраженных симптомах врач может рекомендовать лекарственную терапию. Препарат, дозировка, продолжительность приема и необходимость сочетания с психотерапией определяются индивидуально.
Самостоятельно начинать, менять или резко отменять препараты не следует.
Made on
Tilda